免疫性不孕

什么叫免疫性不孕 免疫性治疗方法有哪些

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 免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体,等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症,使局部渗出增加,免疫相关细胞进入生殖道,同时生殖道粘膜渗透想改变,增强了精子抗原的吸收,且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂,增强机体对精子抗原的免疫反应,则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力,干扰阻碍受精而导致不孕。

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同种免疫:同种免疫指男方的精子作为抗原,在女方体内产生抗体,使精子凝集或使精子失去活动力,会导致免疫性不孕的形成。

局部免疫:指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞,子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m,因此子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

自身免疫:指男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织,造成自己身体的免疫反应,在体内产生相应的抗体物质,影响精子的活力或卵泡成熟和排卵,从而形成免疫性不孕。

免疫性不孕给患者的身心及其家庭带来了极大的伤害,因此,女性朋友们也要认识免疫性不孕:

1、影响胚胎发育。造成免疫不育的原因有很多种,如感染、双侧生殖道阻塞、睾丸外损伤(扭伤)、睾丸活检后、隐睾、精索静脉曲张、同性恋(肛交)等,特别要询问有无输精管结扎病史。凡能引起睾丸血睾屏障破坏、附属性腺感染、睾丸受高温影响或损伤等原因而导致精子抗体形成,都可引起免疫性不育。

2、影响精子酶的活动,抑制透明带和放射冠的分散作用,包括:①顶体蛋白酶:能促进精子穿过透明带和促进精卵融合;②精子透明质酸酶:能使卵丘(放射冠)分散。精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰精子的分散作用。

3、阻止精子穿过宫颈黏液,抗精子抗体可使精子凝集成团块,阻碍精子活动。精子制动抗体具有细胞毒反应,致精子死亡或影响精子活动。此外,可能对精子代谢和精子收缩蛋白功能也有一定的影响。

4、封闭顶体膜上的透明带识别点,抑制精子对透明带的附着与穿透作用。

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★手术治疗——明确生殖器官病变而不能以非手术疗法治愈者,应通过手术方式消除免疫反应的病灶,有可能改善生育力。

★人工助孕——收集精液,然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去,进行人工授精。

★免疫抑制治疗——使用肾上腺皮质激素,根据具体情况用小剂量较长时间治疗,或用大剂量冲击治疗,在体内精子抗体下降至一定程度时同房,以增加受孕机会。

★使用睾酮反跳疗法——根据睾酮的生理活动特点,应用大剂量睾酮,先使生精上皮抑制,然后停用睾酮,使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多,这就是睾酮反跳疗法。

★使用抗生素治疗——免疫性不孕不育的发生绝大多数与生殖道感染有关,故即使未发现有明显感染症状,也可试用抗生素治疗,彻底治愈生殖道炎症有助于抗体转阴,抑制抗体形成。

免疫性不孕是指患者排卵及生殖道功能正常,无致病因素发现,配偶精液常规检查在正常范围,但有抗生育免疫证据存在;是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。

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