无痛引产

宫外孕需要做哪些检查

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  宫外孕是受精卵的正常受精部位是输卵管,通过游走,最后着床在子宫腔内,子宫腔为受精卵的生长发育提供充足的空间和丰富的血供。那么宫外孕需要做哪些检查呢?其实一般来讲,宫外孕可以在月经推迟一周没来可到医院去做超声诊断、娠试验等检查,查看是宫内妊娠还是宫外孕。

  一、关于宫外孕检查:

  1、HCG测定。是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。

  2、孕酮测定。异位妊娠的血清P水平偏低,但在孕5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值,尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清P水平低于10ng/m1(放免测定),常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。

  3、急性宫外孕症状、休征典型。多数病人能及时作出诊断,诊断有困难时,应进行必要的辅助检查。

  4、后穹窿穿刺。由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹,即使血量不多,也能经后穹窿穿刺吸出.妊娠试验 胚胎存活或滋养细胞具有活力时,合体细胞分泌hCG,妊娠试验可呈阳性。

  5、超声诊断。早期输卵管妊娠时,B超显象可见子宫增大,但宫腔空虚,宫旁有一低回声区。

  6、腹腔镜检查。有条件及必要时可采用腹腔镜检查。诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者,目的是排除宫内妊娠。

  7、诊断性刮宫。在不能排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性,可表现为蜕膜组织,高度分泌相伴有或不伴A–S反应,分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无女性生殖器流血及女性生殖器流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。

  8、其他生化标记。异位妊娠者血清AFP水平升高,E2水平低下,两者与血清HCG、孕酮联合测定,在异位妊娠检测中优于单项测定。

  二、关于宫外孕治疗:

  输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。

  对有生育要求的年轻妇女,如对侧输卵管已切除或有明显病变,可行保守性手术,以保留输卵管及其功能。根据患者孕卵着床部位及输卵管病变程度选择手术方式,如伞端妊娠时行孕卵压出术,壶腹部妊娠行切开术取出孕卵,峡部妊娠可行病灶切除及断端吻合术,采用显微外科技术可提高妊娠率。

  输卵管间质部妊娠的处理,可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠。

  由于腹腔镜手术使用的设备较多,止血和操作简化,手术时间短,非常便于抢救休克病人,我们有些手术只需几分钟就可完成,大部分在十分钟以内就完成主要手术。通过数百例应用的体会,效果确实令病人和医生都很满意。我们建议,只要医院有条件,宫外孕的患者最好选择腹腔镜手术。

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